Sinonimias:
♦ Carcinoma de células escamosas
♦ Cáncer de ojo
♦ B.O.S.C.C.
Etiología
El carcinoma ocular de células escamosas es uno de las neoplasias más frecuentes del ganado vacuno.
Una interacción genético-ambiental son las causas que se proponen para la presentación de estas patologías. Una pérdida relativa e incluso por la falta total de pigmentación en la corneoesclera y circumocular, ambos trastornos son hereditarios e incrementan la posibilidad para que se desarrolle esta patología.
Entre los principales factores descencadenantes, está la exposición a agentes carcinogénicos como son los rayos ultravioleta (UV) provenientes de la radiación solar. También se contempla una asociación infecciosa con el virus del papiloma; sin embargo, esto no ha sido confirmado.
Epidemiología
Es una de las patologías más frecuentes e importantes debido a la repercusión económica en los sistemas de producción, principalmente en ganado de carne; sin embargo, sea cual sea el fin zootécnico, se presenta en animales adultos (5 años) que tienen como característica fenotípica, una despigmentación en la región ocular.
Factores de riesgo. Se tiene conocimiento de que la interacción genético-ambiental de los animales, es la que propicia el desarrollo de esta patología. Existe una correlación alta entre los animales con ciertas características fenotípicas como: despigmentación del párpado y corneoesclera y el número de horas de exposición a la luz solar (rayos UV). También se ha mencionado cierta predisposición por grupo genético, debido a que se cree que existe un alto índice de herencia para las razas Simmental y Hereford.
Patogenia
Se debe tener en cuenta la diferencia entre una neoplasia benigna y una maligna. Generalmente, los tumores benignos son blancos, pequeños, elevados y con placas hiperplásticas pequeñas. Por el contrario, un tumor maligno es diferente.
La lesión inicial puede encontrarse en la superficie epitelial de la conjuntiva, cornea y párpado. El área típica que se observa afectada es la unión corneoescleral, membrana nignitante y conjuntiva palpebral del párpado.
La lesión se desarrolla en tres etapas: En las primeras dos, se forma una placa y después un papiloma, los cuales no son malignos; en éste momento tienen una alta probabilidad de involucionar (hasta un 80%). La tercer etapa, es la formación del carcinoma de las células escamosas, la cual no tiene regresión alguna.
El tumor se localiza en la esclera adyacente al limbo lateral, membrana nignitante (tercer párpado) o en la parte inferior del párpado.
Es un tumor invasivo cuya metástasis se localizaría en los nódulos linfáticos cervicales. Parece no haber algún mecanismo de resistencia por parte del animal ante este problema. Una de las características de estos carcinomas es el producir un estado de inmunodepresión.
Signos clínicos
Lesión típica precursora Placas únicas o múltiples de un color blanco grisáceo, lisas o rugosas, con una hiperplasia o hasta hiperqueratosis en cualquier área de la conjuntiva. Las placas pueden desarrollar dentro de papilomas y acantomas localizados en la piel de los párpados.
Lesión clásica de carcinoma Nódulo de gran tamaño, irregular, rosado, erosionado, necrótico con un fuerte olor apestoso. El animal tiene permanentemente cerrado el párpado dado que es muy frecuente la presencia de una lesión. Existe una secreción lagrimal profusa e incluso purulenta.
Patología clínica
La diferenciación clínica entre un tumor maligno y uno benigno es difícil, por lo que se recomienda la realización de una citología y/o biopsia para el diagnóstico definitivo.
Diagnóstico diferencial
Queratoconjuntivitis infecciosa bovina (epífora, hiperemia, secreción purulenta)
Linfosarcoma en tejido periorbital (exoftalmos)
Tratamiento
Cuando sea posible las lesiones deberán ser atendidas tempranamente. Sin embargo, no todas las lesiones identificadas necesitan tratamiento por ser alteraciones precursoras y que en la mayoría de ellas involucionan de manera natural (30-50% hasta un 80%).
Se tiene que tomar en cuenta la naturaleza de la lesión; aquellas que sean pequeñas y bien localizadas (benignas), al recibir algún tipo de tratamiento local, sistémico e incluso quirúrgico, este será exitoso. Sin embargo, en aquellas lesiones de gran tamaño que involucran varios tejidos y estructuras del ojo y que se consideran malignas, el pronóstico es poco favorable, inclusive la resección quirúrgica no daría solución efectiva dado que se ha observado la formación nuevamente de otras lesiones similares.
Existen otras terapias que de alguna u otra forma se han utilizado en contra de este tipo de patologías:
Terapia radioactiva: Es efectiva cuando las lesiones son pequeñas, sin embargo, es muy costosa. Además, se necesita contar con personal altamente calificado y de un conjunto de regulaciones de seguridad. Consiste en la colocación de implantes radioactivos a base de Cesium-137, Cobalto-60, Oro-198, Iridio o Estronio-90.
Terapia inmunomoduladora: Se ha observado que la utilización de un macerado de una lesión ocular y preparada en laboratorio para la producción de un inmunógeno, ha dado ciertos resultados con relación a la respuesta inmune específica. Algunos autores mencionan la utilización sistémica e incluso local (intra-lesión) de un inmunógeno que contiene extracto de una fracción de pared celular de Mycobacterium, Corynebacterium parvum y algunos agentes químicos como el levamisol y bloqueadores de receptores "H2" como una cimetidina
Terapia quirúrgica: La resección de pequeñas lesiones con o sin la ayuda de una cauterización o criocirugía, tal vez sean de los tratamientos más comunes. Cuando las lesiones involucran gran parte del párpado y del globo ocular, se procederá a una enucleación.
Control
Dado que existe una correlación muy fuerte entre los factores genéticos y las condiciones ambientales, todo esfuerzo deberá dirigirse principalmente hacia la selección de animales que no presenten áreas de despigmentación en los ojos, lo cual reduce la incidencia de la enfermedad.
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